 |
 |  |  |  | Bitorisch
Bij een binnentorische contactlens hebben de twee basis curve radii, loodrecht op elkaar staande waarden, terwijl de periferie als sferisch kan worden uitgevoerd. Evenals de randtorische contactlens heeft de binnentorische lens een ovale optische zone waarbij de verschillen in diameter afhankelijk zijn van het in de lens aangebrachte astigmatisme. De grootste diameter van de optische zone bevindt zich in de richting van de langste en vlakste radius.
De edge clearance is verschillend in de twee meridianen; de grootste edge clearance ligt op de diepste meridiaan omdat de periferieradius dezelfde is in de twee hoofdrichtingen en omdat de periferie breedte verschillend is.
De topsterkte van een binnentorische contactlens is uiteraard een sfero cylindrische combinatie, waarbij voor bepaling van deze topsterkte met een brekingsindex van ongeveer 1.48 rekening moet worden gehouden. Dit heeft als gevolg dat de sterkte van de juiste correctie met een binnentorische contactlens, door het nogal aanzienlijk verschil in brekingsindex tussen lensmateriaal en de cornea, niet met een vuistregel berekend kan worden. De binnentorische contactlens zal in de meeste gevallen het cornea astigmatisme aanzienlijk over corrigeren waarbij de toepassing van een buitencilinder in de meeste gevallen noodzakelijk zal zijn.
Doordat de toepassing specifiek is bij de waarde hoger dan 4.0 dpt. cornea astigmatisme, is het gebruik van een prisma ballast niet noodzakelijk omdat de oriëntatie van de contactlens door de ongeveer gelijke vorm van cornea en lensoppervlak min of meer wordt bepaald.
Door de vrij sterke verschillen in dikte van de binnentorische contactlens zal de keuze voor een stabiel materiaal de voorkeur genieten om vervorming van de lens te voorkomen.
Wanneer worden binnentorische contactlenzen toegepast?
Hoewel dit in de meeste publicaties niet direct duidelijk is, heeft de toepassing van binnentorische contactlenzen behalve een aantal voordelen een aantal nadelen welke bij de overwegingen om een binnentorische lens toe te passen moet worden betrokken om tot een goed resultaat te komen.
De voordelen
• Minder plaatselijke druk op de cornea waardoor meer comfort.
• Gewoonlijk een betere centrering.
De nadelen
• Matige visus stoornis door het draaien van de contactlens.
• In bepaalde gevallen meer problemen met de stofwisseling.
Het aanpassen van bitorische contactlenzen
Behalve een zo nauwkeurig mogelijke refractie en de meting van de centrale keratometer waarden moeten de berekende sterkten in de hoofdrichtingen bekend zijn, waarbij de twee meridianen met een aparte berekening bepaald moeten worden, inclusief de werkelijke sterkte van de traanlens. Dus niet met de bekende vuistregel kunnen deze berekeningen worden benaderd.
Het is gemakkelijk in te zien dat bij een radiusverschil van 0.8 mm de cornea een astigmatisme heeft van 4.66 dpt. wanneer de radii 8.00- en 7.20 mm zijn, terwijl bij de contactlens het astigmatisme bij dezelfde radii 6.66 dpt. is! Dit is een cylindrische overcorrectie van 2.00 dpt., waarbij de traanlens nog moet worden betrokken. De keuze van de binnenradii zal een compromis zijn waarbij o.a. de omstandigheden van het betreffende oog bepalend zijn.
Een redelijke start keuze is een geringe negatieve traanlens op de vlakste meridiaan en een iets meer negatieve traanlens op de diepste meridiaan; bijvoorbeeld keratometer waarden: 7.80 - 7.20 en contactlensradii 7.85 - 7.40 mm.
Een Exception is een torische lens met gecompenseerde buitencylinder.
Door middel van het fluorescentiebeeld kan de werkelijke passing worden beoordeeld.
Welke waarden moeten bij de bestelling worden opgegeven?
• De vlakste K - waarde van de cornea.
• De diepste K - waarde van de cornea.
• Brilrefractie en cilinder en hoornvliesafstand.
• Diameter contactlens.
• Constructie: Exception of naar keuze.
• Materiaal.
Met een rekenprogramma worden de parameters van de correcte contactlens berekend.
|
|
| |
|
